Остеопороз

Остеопороз - гетерогенное заболевание, которое может быть классифицировано как первичная или вторичная форма в соответствии с причинами, ответственными за потерю костной массы.

Современные демографические тенденции, проявляются неуклонным увеличением продолжительности жизни, что, в свою очередь, вызывает своеобразную эпидемию генерализованного остеопороза у лиц старших возрастных групп. Клинические признаки остеопороза встречаются у каждой четвертой женщин в менопаузе в возрасте 50 лет, в то время как среди 80-летних - у каждой второй. Изучение минеральной плотности костей в рамках <Европейского исследования по остеопорозу позвоночника> по г. Москве показало, что разряжение тел позвонков выявляется у 85.7% женщин в возрасте 50-54 г. и у 100% мужчин старше 75 лет

Пик индивидуального накопления костной массы достигается в норме достигается к 25-30 годам и зависит от генетических и образа жизни: физических нагрузок, питания, вредных привычек и т.д....

Нарушение гормонального статуса, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотреление алкоголем, причем в некоторых случаях это могут быть так называемые <малые дозы> ) являются факторами риска снижения костной массы, особенно в случае женщин у которых на фоне более низкой исходной костной массы происходит и более быстрое (скорость) ее снижение в связи с чем у них чаще возникают переломы в пост-менопаузальном периоде.

Первичный остеопороз (1 и 2 типов), который, как известно, составляет по отношению ко вторичному остеопорозу десять случаев к одному, соответственно, и встречается тем чаще, чем старее популяция. В последние годы проявляется явная тенденция к увеличению случаев идиопатического остеопороза. Тем не менее, рассматриваемая патология в большей степени проблематична для женского организма в постменопаузальном периоде жизни. Скорость индивидуальных инволютивных изменений в организме генетически детерминирована. Поэтому возникновение остеопороза лишь у части женщин связано, по видимому, не только со снижением уровня эстрогенов, но и сопутствующей патологией внутренних органов, в особенности на гормональном уровне, участвующих в кальциевом обмене, т.е. по существу первичному остеопорозу, как правило, сопутствуют признаки и вторичного.

Разрабатывая комплексы лечения больных с остеопорозом мы придерживались принципа сочетания патогенетической и, в большей мере, симптоматической, терапии. Задачами патогенетического лечения являются замедление или прекращение потерь костной массы и нормализация процессов ремоделирования. В мировой практике существует огромное количество фармакологических препаратов для этих целей, большое число их применяется и у нас в стране. Анализ наших наблюдений за больными, получающими только патогенетическую терапию, показал, что изолированное фармакологическое воздействие не приносит ожидаемого результата.

Признаки остеопороза:

Характерными клиническими признаками для больных с остеопорозом 1-2 типа являются боли в спине за счет возникающих перестроечных переломов и мышечного спастического синдрома сопутствующего им. Компрессионные переломы в области тел позвонков возникают на фоне незначительной травмы (падение с высоты роста) или после поднятия тяжести. Боли носят различный характер: опоясывающие, иррадиирующие в область верхних конечностей и плечевого пояса, усиливающиеся при кашле, движениях и т.п.Боли могут нарастать постепенно и работающие больные могут связывать их появление исключительно за счет переутомления на работе. Однако появление болевого синдрома как в положении стоя , так и сидя вызывает необходимость отдыха в лежачем положении приносящем непродолжительное облегчение. Нередко больные, получая облегчение в положении лежа, полностью исключают вертикальные нагрузки и, тем самым, в еще большей степени закрепляют и интенсифицируют патологические процессы, происходящие в костной ткани. Наблюдаемые у этих больных различные нарушения функ-ции желудочно-кишечного тракта, особенно в более позднем возрасте, приводят к качественному перераспределению пищевых продуктов в рационе с уменьшением потребления и усвоения мясных и молочных продуктов. В результате страдает путь поступления в организм <пищевого> каль-ция. Вынужденная адинамия способствует снижению уровня вит. D в плазме крови, располагает к преимущественному на-хождению пожилых людей в помещении, в условиях умень-шенной инсоляции, что, в свою очередь, нарушает синтез вит. D3 в коже. Измененная функция почек также отрицательно влияет на образование активных форм вит. D. В результате у 70% пациентов наблюдается гипокальциемия. Уменьшение обсуждаемых веществ в крови является факто-ром риска не только нарушений костной ткани, но и разви-тия ишемической болезни сердца.

Для посттравматического постиммобилизационного остеопороза характерными признаками являются: нарушение микроциркуляторного кровообращения в области пораженного сегмента, местные вегетативные сдвиги, атрофия мягких тканей, непостоянные болевые ощущения в области сегмента, а также снижение костной плотности с появлением грубой вертикальной исчерченности. При этом более лабильный сегментарный остеопороз является своеобразной моделью на которой возможно в срав-нительно малые сроки уточнить эффективность принципов разрабатываемой терапии. Модифициро-ванные схемы лекарственной терапии, полученные в резуль-тате такого исследования, оказываются в дальнейшем целесообразными для применения у пациентов с системными формами остеопороза.

Принципы комплексного лечения остеопороза

Транскраниальная электротерапия (мезодиэнцефальная модуляция) с целью уменьшения болевого синдрома, мышечной релаксации, коррекции психоэмоционального состояния.

Иммобилизация сегментов бандажами и ортезами с целью купирования болевого синдрома, создания щадящего режима для зон остеопоротических переломов, профилактики дальнейшего нарастания атрофии мышц) и улучшения микроциркуляторного кровообращения сегмента (ткань <Трикор> обладает микромассажным действием).

Лечебная физкультура ( в начале лечения в основном состоящая из изометрических и статических упражнений ).

Лекарственная терапия, направленная на очищение организма ( в т.ч. выведение аутоиммунных комплексов), коррекцию функций внутренних органов, стимуляцию иммунитета, улучшение капиллярного кровообращения и, собственно, на функциональную способность костной ткани.

Лечение и профилактика

Лечение включает в себя разработку индивидуальной схемы, т.к. лечение пожизненное, каждые 3 месяца проводится коррекция Вашей схемы лечения. Индивидуальная схема включает в себя специфичискую и общую медикаментозную терапию, подбор ортезов, этапной лечебной физикультуры.