Консервативное лечение переломов костей

Одним из основных принципов лечения внутрисуставных переломов является обеспечение ранней функции поврежденного сустава. К сожалению, основное внимание в лечебном процессе уделяется надежной фиксации отломков вплоть до их консолидации. Так, при консервативном лечении с использованием гипсовой повязки или скелетного вытяжения на стандартной шине Белера полностью исключается функционирование нижней конечности и непосредственно коленного сустава на срок до 2-х месяцев, что влечет за собой развитие стойких контрактур, дегенеративно-дистрофических изменений, как в самом суставе, так и в окружающих его тканях даже при таких благоприятных для лечения типах переломов как В1, С1.

Оперативное лечение с использованием погружных фиксаторов, не позволяя добиться стабильной фиксации отломков, нередко заставляет прибегать к внешней иммобилизации оперированной конечности гипсовой повязкой. Таким образом, общие сроки лечения значительно возрастают в силу увеличения продолжительности реабилитационных мероприятий, которые начинают проводиться по завершении процессов консолидации отломков и, как правило, на фоне сформировавшейся тугоподвижности суставов.

Нами, с целью предупреждения развития осложнений и уменьшения сроков лечения, в качестве альтернативы гипсовой повязке был применен брейс коленного сустава, сочетающий возможности фиксации и ранней разработки движений в коленном суставе. При этом использование брейса нами осуществляется как в качестве самостоятельного консервативного метода лечения , так и в сочетании с рядом, разработанных на кафедре, оперативных методик.

Из оперативных методов применяемых при лечении обсуждаемой патологии предпочтение отдается разработанным на кафедре модификациям чрескостного остеосинтеза. Использование усовершенствованных методик лечения позволяет совместить период консолидации с восстановлением функции конечности и коленного сустава. При необходимости селективной разгрузки того или другого отдела плато большеберцовой кости шарнирные устройства индивидуально моделируются с установкой в варусном или вальгусном положении.

Функциональный метод консервативного лечения больных с внутрисуставными переломами мыщелков большеберцовой кости обеспечивает наиболее высокий уровень хороших результатов.

Использование консервативного лечения переломов с с рименением брейса коленного сустава и его модификаций в качестве основного или дополнительного метода в сравнении с традиционными методами позволяет достичь оптимальной фиксации сегмента, обеспечить раннюю реабилитацию, предупредить дегенеративно-дистрофические изменения в суставе, а также повысить уровень <качества жизни>.