logo

blockuserinfo
+7 (495) 958-20-00
+7 (495) 229-33-34
г. Москва Подольское шоссе, д. 8, стр. 5

soc google2         soc twitter2         soc youtube2         soc vk2         soc facebook2

Услуги 
Лазерная хирургия
Атеромы
Липомы
Удаление липомы: цена
Липома: удалять или нет?
Удаление липомы лазером
Жировики
Удаление жировиков лазером
Удаление жировика на голове: важные моменты
Вскрытие гнойных образований
Гидраденит
Лимфаденит
Панариций
Паронихий
Фурункулов
Карбункулов
Гигромы
Гигрома запястья: лечение без операции
Современные тенденции в лечении гигромы
Удаление гигромы лазером: показания к процедуре и ее цена
Фибромы
Стоимость лечения фибромы лазером
Кератомы
Бурсит
Стержневые мозоли
Амбулаторная хирургия Цены
Удаление атеромы на лице
Лечение вросшего ногтя
О вросшем ногте
Методы лечения вросшего ногтя
Удаление вросшего ногтя лазером
Ортониксия - лечение пластинами
Подология Цены
Что такое подология
Подологический центр МЦ ЦРЧ
Кабинет диабетической стопы
Медицинский уход за стопой
Лечение онихомикоза
Удаление вросшего ногтя: современные тенденции
Протезирование ногтевой пластины
Проктология
Геморрой
Виды геморроя
Стадии геморроя
Симптомы и причины геморроя
Лечение геморроя
Клиники лечения геморроя
Оперативное лечение геморроя
Профилактика геморроя
Питание при геморрое
Средства от геморроя
Геморрой при беременности
Геморрой у мужчин
Геморрой у женщин
Парапроктит
Лечение парапроктита
Иссечение анальной бахромки
Эпителиальный копчиковый ход
Анальные трещины
Анальный зуд
Полипы прямой кишки
Выпадения прямой кишки
Язвы прямой кишки
Запоры
Перианальная боль
Недержания кала
Удаление кист промежности
Лазерное удаление анальных кондилом
Какие заболевания лечит проктолог
Подготовка к обследованию
О проктологии
Проктология Цены
Операция при парапроктите
Оперативная ортопедия
Экзостозы (Болезнь Хаглунда)
Пяточная шпора
Придание жесткости плюснефаланговому суставу стопы
Операция вальгусной деформации стопы (шишечки на стопах)
Операция на молоткообразных/когтеобразных пальцах
Операция на опущенную стопу
Неврома Мортона
Операция наружного пучка стопы
Лечение деформации стопы
Болезнь де Кервена (Стенозирующий тендовагинит)
Контрактура Дюпюитрена
Лигаментит
Исправление деформации кисти
Пластика сухожилий
Туннельный синдром (синдром запястного канала)
Полимерный гипс
Оперативная ортопедия Цены
Деформация стопы у детей по вальгусному типу
Лечение ногтевого экзостоза
Удаление пяточного экзостоза
Консервативная ортопедия
Ортопедические стельки ЦРЧ
Уникальные 3D Стельки ЦРЧ
Что такое 3D стельки ЦРЧ
Ортопедическая 3D диагностика
Биомеханика ходьбы
Консультация Ортопеда
Лечение плоскостопия
Спортивные стельки 3D
Детские стельки 3D
3D стельки Беременным
Индивидуальные ортезы
Различия патологий стоп
Консервативная ортопедия Цены
УВТ + Массаж мануальная терапия
УВТ
УВТ пяточной шпоры
Массаж
Лечебный массаж
Общий массаж
Периартроз
Рефлексотерапия
Мануальная терапия
Эпикондилит
Консультация физиотерапевта
Спортивные травмы
Коррекция осанки
Показания к ношению детских ортопедических стелек
Ортопедические поперечные стельки
Стельки при пяточной шпоре
Пожалуйста представтесь
Некорректный email адрес
Задайте свой вопрос
  Согласие на обработку персональных данных

Шлифовка рубцовых осложнений лазером

Л.В. Веселова, Т.В. Шуртакова, Н.В. Полукаров 

Медицинский центр «ЦРЧ»

Рубцовые осложнения не только сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента, но также приводят к выраженным контрактурам, малигнизации, сдавлению нейрососудистых пучков и т.д.

Существуют различные методы лечения рубцов, но единой стратегии и тактики нет. Успех лечения во многом зависит от профессионализма врача, локализации рубцов, течения процесса заживления, иммунного состояния организма и многих других факторов.

Глубина повреждения, размер, возраст пациента, реакция организма на лечение также определяют выбор терапии.

В настоящее время методы лечения рубцовых осложнений делятся на 3 основные группы:

  • 1-я – хирургические;
  • 2-я – физические (криодеструкция, лазерная шлифовка, дермабразия и т.д.);
  • 3-я – медикаментозные (различные препараты, гели и кремы).

Вышеперечисленные методы направлены на лечение уже сформировавшегося рубца.

При использовании эрбиевого лазера для лечения рубцовых осложнений количество рецидивов снижается до минимума. Нами накоплен положительный клинический опыт по обработке как застарелых рубцовых осложнений, так и «свежих» рубцовых изменений. Цель лазерной шлифовки – получение высокого эстетического результата, удовлетворяющего и пациентов, и лечащего врача.

Преимущества шлифовки эрбиевым лазером:

  • визуальный контроль глубины воздействия на кожные покровы;
  • минимальная травматизация окружающих тканей;
  • сокращение восстановительно-реабилитационного периода (пациенту не требуется госпитализация и нахождение в стационаре).

В МЦ ЦРЧ выполнено 10 процедур по лазерной шлифовке эрбиевым лазером «Добрый свет» («Friendly-Light»). Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от метода лечения и видов рубцов. В 1-ю группу вошли 6 пациентов (мономодель – лазерная шлифовка). 2-я группа состояла из 3 пациентов, получавших комбинированную терапию (лазерная шлифовка + химические пилинги). У 1 пациента было применено комбинированное лечение: лазерная шлифовка + химические пилинги + микродермабразия + введение глюкокортикостероидов в рубец (3-я группа).

Рассмотрим клинические примеры из разных групп. Пациентке О. (20 лет) с постожоговыми рубцами выполнялась шлифовка эрбиевым лазером (13 Дж на 1 см2), пятно обработки – 3–5 мм в диаметре.

ris01

Такая же методика применялась у пациентки Е.К. (28 лет) с посттравматическими рубцами (рис. 2).

ris02 03

Шлифовка эрбиевым лазером (15 Дж на 1 см2) применялась также у пациентки Э.К. (32 года) с постоперационным гипертрофическим рубцом после лапаротомии. Пятно обработки составляло 3–5 мм в диаметре. Провели 4 сеанса через 28–40 дней. Получен положительный результат, удовлетворивший пациентку (рис. 3).

Как видно на фото, рубец разгладился, но его границы увеличились в размерах, появилась гиперпигментация по краям рубца. Последнее можно считать одним из осложнений шлифовки эрбиевым лазером. Поэтому пациенту следует избегать попадания солнечных лучей на зону воздействия лазером. Пальпаторно рубец практически не выделяется и не прощупывается. Однако косметический результат с врачебной точки зрения не приемлем.

Пациентке А.Г. (33 года) с рубцами постакне проводились сеансы шлифовки эрбиевым лазером (11 Дж на 1 см2), пятно обработки – 3–5 мм в диаметре (2 сеанса через 28–40 дней). Видны сглаженность рубцов, их границы раз мыты, появился небольшой лифтинг овала лица (рис. 4). Пациентке предложили дальнейшее лечение – курс терапии химическими пилингами.

ris04

После лазерной шлифовки все наблюдаемые пациенты проходили одинаковый реабилитационный курс с использованием бепантена-2,5% лосьона, в течение 10–14 дней его наносили на раневую поверхность 4–6 раз в сутки плюс термальную воду (первые 3 дня после процедуры). Рекомендовалось соблюдать правила гигиены, а также избегать контакта с механическими раздражениями поврежденной кожи. Через 28–30 дней у пациентов наблюдалась небольшая гиперемия и эритема в месте проведения процедуры.

Судить о результате лазерной шлифовки можно только через 180–270 дней, о чем необходимо предупредить пациента.

У 8 пациентов наблюдался положительный отдаленный результат (спустя более 12 мес) от проводимого лечения. 1 пациент удовлетворен лечением, но врачи считали результат эстетически неприемлемым. У 1 пациента был получен неудовлетворительный результат.

Использование эрбиевого лазера для шлифовки рубцовых осложнений кожи позволяет сгладить поверхностные контуры рубцов. При этом пальпаторно не прощупывается граница рубца и сам рубец. Удается добиться размытости границ рубца, уменьшить ширину нормотрофических и гипертрофических рубцов. При эрбиевой шлифовке не требуется длительный реабилитационный период восстановления, и пациенты уже через 2–3 дня после спадания отека могут вести обычный образ жизни. При применении этого метода нет некроза и повреждения глубоких слоев кожи, т.е. осложнения минимальны.

Однако у лиц с IV–VI фототипами кожи, склонной к гиперпигментации, возможно образование пигментных пятен на границе рубцов. Чтобы не появились осложнения, пациентам необходимо избегать попадания прямых солнечных лучей в зону шлифовки, 
а также использовать солнцезащитный крем (SPF не ниже 60). При возникновении пигментации следует наносить отбеливающий крем.

Во избежание осложнений врач должен тщательно изучить анамнез пациента. У лиц с келоидами проводить шлифовку нельзя ни при каких обстоятельствах.

При шлифовке глубоко западающих (кратерообразных) атрофических рубцов возможно увеличение первоначальных границ рубца и его контуров. После шлифовки и во время периода реабилитации у пациентов в течение 1–2 мес сохраняется блеск кожи в зоне шлифовки.

Таким образом, шлифовка рубцовых осложнений эрбиевым лазером имеет свои плюсы и минусы. Это всего лишь один из методов коррекции рубцов, и применять его можно только в том случае, если врач с учетом всех факторов придет к выводу о наибольшей эффективности и минимальном риске осложнений для конкретного пациента. Специалист должен владеть различными методами лечения и профилактики рубцов, чтобы правильно назначить курс, необходимый именно этому пациенту.

Большую помощь врачу может оказать фотоархив. Пациенты часто забывают, как они выглядели до лечения и сразу после периода реабилитации. Задача врача – вести не только истории болезни пациентов, но и правильно сформировать фотоархив. Только так можно оградить себя от претензий пациента.

Приведенные примеры из клинической практики показывают эффективность локальной шлифовки эрбиевым лазером при коррекции рубцовых осложнений кожи.

Литература

Соколов Г.Н., Аравийская Е.Р. Лазерная шлифовка рубцовых изменений кожи эрбиевым лазером. 
Соколов Г.Н. Актуальные проблемы лазерной медицины // Сборник научных трудов /Под ред. Петрищева. – Спб., 2005. 
Соколов Г.Н., Аравийская Е.Р., Кузнецов А.В. Особенности лазеродеструкции распространенного себорейного кератоза // Эстетическая медицина. – 2006. – Т. 4. – № 4. 
Соколов Г.Н., Соколовский Е.В., Аварийская Е.Р., Кузнецов А.В. Принципы ведения раневой поверхности после лазеродеструкции // Учебные записки Спб. ГМУ им. акад. И.П. Павлова. – Спб., 2005. – С. 55–57. 
Соколов Г.Н., Ястребов В.В., Бурцева Н.Ю. Кузнецов А.В. Сложный случай лазеродеструкции метатипического рака кожи // Эстетическая медицина. – 2007. – Т. 6, №1. 
Соколовский Е.В., Аварийская Е.Р., Монахов К.Н., Соколов Г.Н., Кузнецов А.В. и др. Дерматовенерология. – М., 2005. 
Berman B, Flores F: The treatment of hypertrophic scars and keloids // Eur. J. Dermatol. – 1998, Dec; 8(8): 591-595[Medline]. 
Filton J.E. Dermabrasion, chemabrasion and laserobrasion. Historical perspectives modern dermabrasion techniques and future trends // Dermatol. Surg. –1996; 22: 619. 
Murray J.C. Scars and keloids // Dermatol. Clin. – 1993, Oct; 11(4): 697–708[Medline]. 
Teikemeier G., Goldberg D.J. Skin resurfacing with the erbium: YAG laser // Dermatol. Surg. – 1997, Aug; 23(8): 685–687[Medline]. Venugopalan V., Nishioka N., Marik B. The effect of laser parameters on the zone of thermal injury produced by laser ablation of biological tissue // ASME Biomech. Eng. –1994; 116: 62.

Статья "Шлифовка рубцовых осложнений кожи эрбиевым лазером" разрешена к публикации Издательским Домом "Русский Врач". 

 

Наименование услугиСтоимость
Лазерная шлифовка рубцов
Лазерная шлифовка рубца 1 квадратный сантиметр 2500 р
Лазерная шлифовка рубца 1 квадратный сантиметр на лице 3000 р
Лазерная шлифовка лица и тела
Лазерная шлифовка на лице выравнивание кратеров 12000 р
Лазерная шлифовка на подбородке выравнивание кратеров 7000 р
Лазерная шлифовка на носу выравнивание кратеров 8000 р
Лазерная шлифовка на щеках выравнивание кратеров 10000 р
Хирургическое иссечение рубца (цена за 1 см длинны рубца)
Иссечение линейного рубца длиной до 5 см с пластикой местными тканями (Z-пластика) 16800 р
Иссечение линейного рубца длиной до 10 см с пластикой местными тканями (Z-пластика, ротационный или другие виды лоскутов) 33600 р
Перевязка 800 р
Консервативные методы лечения рубцов
Консервативный метод - инъекция препаратами 3400 р
IPL- обесцвечивание рубца 1 квадратный сантиметр 3400 р
Микропигментация рубца 1 квадратный сантиметр 4500 р
Химический пилинг рубца 1 квадратный сантиметр 2250 р
Карта 

map footer

Контактная информация 
+7 (495) 958-20-00
+7 (495) 229-33-34
+7 (916) 772-02-34 whatsapp socialnetwork 17360 1Viber phone call telephone 6628
г. Москва Подольское шоссе,
д. 8, стр. 5
 
soc google  soc facebook  soc twitter  soc vk  soc youtube
 
Заказать обратный звонок
priem
#fc3424 #5835a1 #1975f2 #2fc86b #f_syc9 #eef77 #020614063440